אובדן כושר עבודה חלקי

[- XM -]

שלום לפורום היודע כל..

 

חבר טוב, עובד גם כשכיר וגם כעצמאי.

מאובחן בשנה האחרונה עם פוסט טראומה מורכבת, עם החמרה ניכרת במצבו, כולל שני אשפוזים קצרים.

כשכיר אני מניח שהוא מבוטח באובדן כושר עבודה במסגרת הביטוח הפנסיוני.

כעצמאי הוא מבוטח באובדן כושר עם הגדרת עיסוק ספציפי, בפוליסה שהוא ביטח את עצמו.

הוא לא מעוניין להפסיק לעבוד באופן מוחלט, אלא לשמור על רמת תפקוד גבוהה ככל האפשר, אך בכל מקרה כנראה לא יוכל לחזור לאותו היקף שעות שעבד עד היום.

 

1. האם ביטוח אובדן כושר כשכיר מגיע בד”כ עם הגדרת עיסוק ספציפי? או שישלחו אותו לחלק דואר..

2. איך הכי כדאי לעשות את התהליך, לבד? חב’ מימוש זכויות? עו”ד?

במידה והולכים לבד, מה התהליך? טיפים?

במידה וכדאי לקחת את שירותיהם של הנ”ל, למישהו יש כאן המלצות?

3. אובדן כושר חלקי, יזכה אותו בהפחתה החלקית הן כשכיר והן כעצמאי? (אופציה א’)

או שכל ביטוח ישלח אותו לממש את כל הפיצוי אצל הביטוח השכן? (אופציה ב’)

או שהוא יוכל לבחור האם להמשיך כשכיר או כעצמאי? (אופציה ג’)

 

כל טיפ/עצה/רעיון יתקבלו בברכה..

 

תודה רבה.

 

 

 

עריכה אחרונה ב-23 לינואר, 2023 על ידי - XM -

[guya72]

חב’ מימוש זכויות זה חירטוט. זה מיועד למי שמתעצל למלא את הטפסים לבד.

לגבי ביטוח אובדן כושר עבודה - לרוב זה בזבוז כסף. לך תעבוד באבטחה/נקיון וכו'. לא מוגבל למקצוע ספציפי (אלא אם מוגדר מראש).

לדעתי, כדאי להתייעץ עם עו"ד. לראות מה דרכי הפעולה העומדים לפניו.  אולי יש עוד אפשרויות לקבל תגמול (ביטוח לאומי ? משרד הבטחון ?).

האם נקבעו לו אחוזי נכות ? האם זכאי לאחוזי נכות ?

מבלי לדעת מה פוליסת הביטוח המדויקת - אין אפשרות לדעת מה מגיע לו. 

כל אילו שאלות שעו"ד יכול לכוון אותו. אולי להעלות אופציות נוספות.

לגבי המלצות - היכן בארץ ?

עריכה אחרונה ב-23 לינואר, 2023 על ידי guya72

[- XM -]

אוקיי

קודם כל תודה על התשובה.

כמו שכתבתי כעצמאי יש לו הגדרת עיסוק ספציפי בפוליסה, זאת אומרת שאם הוא לא יכול לעבוד במקצוע שלו הוא מקבל את הסך הנקוב בפוליסה, למרות שיכול לעבוד במשהו אחר.

השאלה שלי בהקשר הזה הייתה, מה הנוהל המקובל באובדן כושר של שכיר.

אין לו אחוזי נכות כרגע, אך זכאי לקבל 40-60%.

אין קצבה מביטוח לאומי, עבד עד ממש לאחרונה, ובמידה וימשיך לעבוד חלקית, לא יהיה זכאי לקצבה לפי מה שהבנתי, כי המשכורת החלקית שלו גבוהה מהשכר החציוני או משהו בסגנון..

רק אם הוא יפסיק לעבוד לחלוטין, הוא יקבל גם ביטו”ל וגם אובדן כושר, אבל שוב למרות שבמצבו הוא יוכל להוציא אובדן כושר מלא הוא לא מעוניין בזה כרגע, אלא להישאר בתפקוד גבוה ככל הניתן.

 

מרכז הארץ.

 

עריכה אחרונה ב-23 לינואר, 2023 על ידי - XM -

[DareDevil]

לא התעמקתי כל כך אבל המשפט הזה 

לפני 27 דקות, guya72 כתב:

חב’ מימוש זכויות זה חירטוט. זה מיועד למי שמתעצל למלא את הטפסים לבד.

 

הזכיר לי שיש מוקד ייעודי למימוש זכויות של בט"ל. ממליץ לבדוק שמה לגבי זכויות

[- XM -]

תודה.

זה אכן יבוצע בימים הקרובים.

אבל אני מתמקד כרגע יותר מאובדן כושר מול חב’ הביטוח, כי לפי מה שהבנתי מגיגול קצר עכשיו, ביטו”ל לא נותן קצבה למי שמשתכר בפועל גבוה מ 7,122 בחודש.

הבחור מתכנן להמשיך לעבוד חלקית, ובסבירות גבוהה ירוויח מעל הסכום הנ”ל. 

[guya72]

אני אחזור על 2 משפטים שכתבתי לפני כן :

1. מבלי לקרוא את הפוליסה, אי אפשר לדעת למה הוא זכאי או לא.  לרוב אילו ביטוחים ללא כיסוי ממשי.

2. אתה (או החבר, יהיה מי שיהיה) צריך לפנות לעו"ד (לדעתי עו"ד עם התמחות בבט"ל ובחוזים) בכדי לדעת מה הזכויות מול בט"ל ועוד.

במידה ולא דורשים כעת את הזכויות/ נכות - האם זה ימנע בעתיד ?

אולי כדאי להקטין הכנסות בכדי לקבל קצבה כבר עכשיו בכדי למנוע חילוקי דעות מול בט"ל בעתיד.

יש כאן המון שאלות. המון נושאים שעלולים לעלות בעתיד בהפסדים כלכליים. לכן במקום להמשיך לשאול כאן שאלות עקרוניות, צריך לפנות לאיש מקצוע בתחום, קרי עו"ד.

אולי מישהו מאזור המרכז יכול להמליץ על עו"ד.

[Night Driver]

שיתחיל מקריאת הפוליסה כולל כל האותיות הקטנות, ימשיך בהתייעצות עם סוכן הביטוח שלו ואחר כך עו"ד.

 

בכל מקרה אם הוא יכול להמשיך לעבוד אפילו חלקית שימשיך גם אם לא יקבל גרוש מב"ל בשביל הבריאות הנפשית שלו.

[Be roo]

לפני 8 שעות, - XM - כתב:

מה הנוהל המקובל באובדן כושר של שכיר

אין נוהל, גם כשכיר אתה יכול לבחור לכסות את עצמך עבור עיסוק ספציפי. אם לא עשה זאת, אז לא קיים.

[KOOKE]

גילוי נאות אני עו"ד בתחום הביטוח והנזיקין.

 

ראשית כפי שנכתב כבר - להתרחק כמו מאש מחברות מימוש הזכויות.

 

מניח שהביטוחים המכסים אובדן כושר עבודה נעשו באמצעות סוכן ביטוח כל שהוא (גם הפנסיוני כשכיר) - אז קודם לפנות לסוכן הביטוח להתייעץ איתו ולהגיש דרכו את התביעות.

אם התביעות נדחות על ידי חברות הביטוח אז לפנות לעו"ד

עריכה אחרונה ב-24 לינואר, 2023 על ידי KOOKE

[- XM -]

תודה על כל התגובות.