רישום כוזב על ביקור רופא שלא התקיים בקופת חולים מכבי

[sperial]

והתוכן מנהלי או רפואי? אם רפואי - תואם במשהו את הבעיה שלך?

הסיפור הזה נראה מוזר מאוד, אבל גם הצד שלך לא ברור.

[guya72]

הצד שלי לא ברור מאחר ואין צד שלי.

קבעתי תור לרופאה אשר לא התקיים. במקום זה, נכתב דיווח על ייעוץ טלפוני (שלא התקיים).

מבחינת תוכן - תוכן רפואי. תואם את הבעיה. מאחר ולא קראתי אישית אלא שמעתי הקראה ע"י רופאת משפחה, אז אינני יודע אם הוקרא הכל או רק תוכן חלקי (אין התייחסות לחלק מבדיקות שבוצעו).

בדיוק כרגע התקשרו מקופ"ח. ביררו מול הרופאה הנ"ל. עקב המצב היא עורכת הכל טלפונית מבי"ח..

כבר נמאס לי מהסיפור הנ"ל, אז "הסתפקתי" בכך שהיא תבטל חיוב. ואני כבר אפנה לרופא אחר שכן מקבל פיזית (ובשאיפה לא ממציא תוכן ביקורים)

[avargel]

לפני כמה חודשים אשתי קבעה תור לאלרגולוג

בטעות המזכירה קבעה לה לאורולוג (-:

 

הטעות התבררה ב3 שניות הראשונות של הביקור, מה שלא מנע מהרופא לחייב את החשבון בעלות הביקור שלא התקיים

 

אצלנו זה נגמר בחיוך, אבל אני בהחלט יכול להבין את התסכול של פות"ש אם אכן חויב על ביקור שלא התקיים

[sperial]

מתוך היכרות עם אחת הקופות:

 

אם נגבה תשלום תמורת ביקור אך לא נרשם ביקור אפשר לקבל זיכוי מיידי לאמצעי התשלום.

 

אם נרשם ביקור יש פרוצדורה קצת יותר מורכבת, אבל היא קיימת ואפשר לקבל זיכוי.

 

ויש מקרים בהם אפשר אפילו לבטל את השיוך ולהחזיר תשלום למרות שהתקיים ביקור. אבל זה מצריך מעורבות דרגים יותר גבוהים.

@guya72"ביקור טלפוני" או ייעוץ מרחוק, הם הליכים לגיטימיים לגמרי, אבל מדובר בהליכים שונים.כדי לתת ייעוץ טלפוני חייבת להתקיים שיחת טלפון עם המטופל. ייעוץ מרחוק הוא תקשורת בין רופאים, בהחלט "מעל הראש" של המטופל.

[guya72]

לפני מספר דקות חזרתי מביקור אצל רופא מייעץ אחר (באותו תחום מקצועי). בהפנייה שהוא נתן, כתובה תשובתה של הרופאה שעשתה את הבלאגן : שיחה טלפונית אחרי מאורע...

כלומר, ייעוץ טלפוני (האם היא מדברת לעצמה ?  אולי היא שומעת קולות ???    ).

 

לגבי החיוב - הוא לא מיידי אלא נעשה פעם או פעמיים בחודש. נכון, יש כאן תסכול מסויים מחיוב סתמי על דבר שקרי (גם אם זה 5 אגורות).

בנוסף, יש גם תסכול על כך שאני ממתין לתור אצל אותה רופאה במשך מספר חודשים לאחר שקיבלתי המלצות חמות עליה. כאשר מגיע התור - הוא מבוטל בליווי של דיווח שקרי.  כאשר הייתי יכול מזמן ללכת לרופא אחר (ללא המלצות מאחרים) ולקבל מענה לבעיה.

[sperial]

נשמע בהחלט, איך לומר, לא תקין. זה לא שהיה ביקור ודווח באופן שגוי (אלה דברים שקורים, ואני אומר את זה מניסיוני האישי, ודרך אגב, לשני הכיוונים, כלומר גם ביקורים שהתקיימו, תועדו אבל לא דווחו לתשלום), אלא משהו פיקטיבי שבהחלט לא צריך להיות.

 

לגבי מועד החיוב, זה בכלל לא משנה. מה שכן - אם חוייבת על ביקור אצלה ובסוף ביקרת אצל רופא אחר לא תחוייב פעמיים, כי החיוב אינו אישי לרופאה  אלא על ביקור במקצוע, ואז החיוב מיום ששי תקף ל-90 יום. 

[guya72]

עדכון :

לפני מספר ימים ראיתי חיוב חודשי בקופ"ח. עברתי על הפירוט - יש חיוב "היטל רופא" אחד עודף (חיוב עבור ביקור אצלה וחיוב עבור ביקור אצל רופא מייעץ באותו תחום שאליו פניתי בפועל).

היום ניגשתי למשרד קופ"ח בכדי לברר על מה מדובר -> כמובן שמדובר ברופאה שרשמה דיווח כוזב (מאז כבר מחקה אותו מהמערכת, אך על חיוב בגין ביקור שקרי היא לא מוותרת).

כעת אני כותב פניה חדשה לפניות ציבור בקופ"ח. לא מתנסח בעדינות בכלל, אך אך חושב 3 פעמים בכדי שלא תהיה עילת תביעה בגין הוצאת דיבה.

עריכה אחרונה ב-9 לנובמבר, 2023 על ידי guya72