Pika007

נאלץ לבטל טיסה ליפן- בחלק מהמחוזות הפעילות הציבורית מצומצמת משמעותית, תיתכן פגיעה בתחב"צ בקרוב, מוסדות ציבוריים (מוזיאונים וכדומה) סגורים וכנראה תקופת הסגר תוארך מעבר ל 15 למרץ. אני רואה שלאט לאט יותר מקומות נסגרים, לא פחות. מבאס ממש.

קיוויתי שתעיף שוב מבט ותראה שהודעה 452 בכלל לא שלי, לכן התגובה הלא קשורה בעליל. תכלס, בא לי. יודע איפה עושים קורס שורקוטייה טוב בארץ?

שמע, השניצל שאכלתי היום בצהריים היה פגז.

אתה ברצינות עושה את ההשוואה הזו? תעיף רגע מבט כמה תעבורה אווירית וכמה תיירים מכל חור עוברים במדינות הנ"ל. (גם צרפת וספרד, שבמצב מתקדם בהרבה מישראל וחוות כרגע התקדמות מהירה) זה כנראה הזמן היחיד שבו אפשר לשמוח על זה שאנחנו חיים בחור שהרוב המוחץ של התעבורה האווירית אליו היא בקונקשנים.

סיבת תפוצת המחלה בישראל לא תהיה כל מיני דרכים לא מובנות או נשאים לא מודעים- היא פשוט תהיה הישראלי הסתום. ובעיקרון כן, כל הנדבקים שהו בבידוד ולא היו אמורים להיות יכולים לסכן מישהו. נדע בימים הקרובים...

זו לא כתבה, זה טור דעה. ותקרא לרגע מי הכותב שלו. או יותר טוב מזה, תקרא את הטקסט. צריך לתת כמה מלקות שוט לעורך שנתן לכתיבה כזו לעלות לעיתון. (בלי קשר לתוכן)

זה מאמר עצמאי בסטטוס של pre-print, לא עבר peer review ולא פורסם בכתב עת. עד שזה יקרה- הייתי לוקח את הכתוב בערבון מוגבל, ובטח שלא לוקח ממנו נתונים (במיוחד לנוכח העובדה שהוא היחיד שמציג את המספרים הנ"ל) בנוסף, מקריאת המאמר, נראה שהם מתמקדים בהתפשטות בהוביי בשלב ה onset, אני לא יודע עד כמה יהיה נכון לקחת מזה נתון כללי- אבל בשביל זה בדיוק יש peer review.

בכל כתב מדעי שראיתי מצוין R0 של 2 עד 3.7 ל covid19. מאיפה המספרים שהצגת פה? מקור קל לקריאה: https://www.livescience.com/coronavirus-myths.html דו"ח שלם: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf R0 של 7 זה די מטורף, ואם זה היה נכון- היינו רואים כרגע מאות אלפי חולים רק בסין עצמה והשד יודע כמה מחוץ לסין. ובנושא אחר- כתבות שמתפרסמות מראות ירידה עצומה בזיהום אוויר בסין. למרבה האירוניה, יש סיכוי לא רע שהתפשטות המחלה הזו הצילה בסין יותר חיים השנה מאשר לקחה. (מתים בסין כל שנה עשרות ואף מאות אלפי אנשים כתוצאה מזיהום אוויר)

אל תיקח את זה אישית- אבל במה הת'רד הזה מועיל? בסופו של דבר זו החלטה אישית מאוד, לכל אחד יש את הסף שלו שבו הוא אומר "לא בשבילי", וכל יעד מאוד שונה מהשני. כנראה כל אחד ואחד מחברי הפורום עם טיסות לאיטליה כבר ביטלו, אנשים שטסים לארה"ב כנראה שלא, קרוב משפחה טס לפראג עוד שבועיים, וכל הנתונים האלו כנראה שלא יעזרו לך ממש עם ההחלטה בנוגע לטיסה לוינה.

כי לא ככה זה עובד. המציאות היא לא בליל הומוגני, אי אפשר להחיל מתמטיקה טהורה ולצפות שככה יתנהלו הדברים. נתחיל בזה ש 1000 חולים על 60 מיליון איש זה 1 ל 60,000. נמשיך בזה שהרוב המוחלט של החולים מרוכז באיזור קטן ומאוווווד מתויר, שבו 10 מיליון איש פחות או יותר (ה 1.8 מיליון שספרת כבר הופכים בזאת ל 30,000) , ונסיים בזה שכן, ברור שלא כל הנשאים accounted for. הסטטיסטיקות הן של מקרים שהתגלו. מרגע שיש התפרצות ולא זחילה- לא ניתן לעקוב אחרי כיצד כל אחד נדבק. לגבי איראן- מן הסתם שהם לא מדווחים מספרים אמיתיים, אנשים נופלים שם כמו זבובים ואיכשהו גם מספר ההחלמות שם קופץ בקצב מהיר פי 3 מהמקום המהימן שבו מחלימים הכי מהר בעולם (מנורמל לכמות אוכלוסיה וחולים- סינגפור) ההימור שלי הוא שילוב של שקרים+בתי חולים פח. אבל אין לי דרך לדעת, זה רק ניחוש.

הוקאידו זה האי הצפוני מ 5 האיים הגדולים של יפן, צפוי להישאר שם קר עד לסביבות מאי. אני לא מופתע שזה המצב. כדור בדולח אין לי לצערי, אבל שבוע וקצת לעקוב עדיין יש לי. עם מצבי חירום עד אמצע מרץ אני יכול להתמודד, זה סה"כ כמה ימים אחרי שאני מגיע. אבל כמו שאמרתי- הדאגה העיקרית שלי היא שלא אדבק ואדביק סובבים. מה שיכריע הוא לא מדיניות הממשלה שם, אלא התפשטות הנגיף.

נחכה עוד שבוע, נדע קצת יותר. חבל שאין כלי כדי לעקוב באמת אחרי מצבם של נדבקים מתאריך א' עד תאריך ב', אני מניח שסטטיסטיקות כאלו יהיו זמינות לציבור רק בהמשך. Meanwhile, קצב ההדבקה באיטליה גובר- ובקוריאה מתחיל להיבלם ככל הנראה. נראה שבשלב זה ההדבקה בקוריאה מאוד, מאוד מרוכזת בקהילה ספציפית.

באיטליה המאזן הוא כרגע 22 מתים מתוך כמעט 900 נדבקים, שזה עדיין משהו כמו 2 וחצי אחוז. באיראן לא קשה מדי להבין למה פני הדברים הם כמו שהם, בוא נגיד שבתי החולים שם לא בדיוק עברו ציוד מחדש אתמול.

קונקשן באוסטריה, הטיסה מפה לאוסטריה עם אוסטריאן תחת קוד של ANA

ANA. (במידה ואתה טס לשם יום אחד, תעשה לעצמך טובה ותוסיף את ה 70-80 דולר הפרש בין LOT וכדומה ל ANA, וואו.) הטיפול באוניה הוא פיאסקו עצום- אבל החולים משם לא הועברו לבתי החולים הסדירים, אלא למשהו שהוא פחות או יותר האנגר מאולתר. הממשלה ביפן ספגה כמויות אדירות של אש (ובצדק!), נכון לעכשיו החולים שנדבקים במדינה מועברים לבתי החולים הרגילים. יצא לי להיות באחד כזה בטיול הראשון שלי שם (בנסיבות קלות), אני די בטוח בדעתי במקרה זה. לא לשכוח גם שמדובר במדינה עם 13 מיטות לכל 1000 איש לעומת ישראל בה יש.... 3. הסיפור של האנגלית נכון מאוד לצערי אצל סגל מבוגר של פחות או יותר כל חברה, ובכללם גם רופאים בכירים למיניהם. כהצהרה כללית, זה לא ממש נכון.

לבד, ומי לעזאזל טס עם אל על. הייתי ביפן כבר כמה פעמים, ה-מדינה לטייל בה לבד. לגבי בתי חולים- בעלויות הטיפול הביטוח נושא, פחות מעניין, איכות הטיפול טובה מהארץ בגלל 2 גורמים עיקריים: רמת הצוות הרפואי דומה. אבל בתי החולים פי 5000 מאורגנים יותר (ציוד, נהלים), והרופאים הרבה פחות עייפים, רופא יפני עובד פחות שעות בכללי מרופא ישראלי, ופחות משמרות רצופות. פורסמה רשימה של אטרקציות שיהיו סגורות עד ה 15/3 פחות או יותר, אבל זה ממש לא מה שיכריע את הכף (את היערות, השבילים, הנהרות וההרים אי אפשר ממש לסגור גם הפריחה לא ממש מודאגת מהקורונה) אבל אם משהו לא ישתנה ומהר, יהיה מאוד לא אחראי לטוס לשם. ממשיך לעקוב....

לא מציק לי הקטע של הבידוד בחזרה לארץ. לגבי לבטל- אין שום היגיון בלא לחכות לרגע האחרון, דמי הביטול זהים גם ככה, אז פשוט אמשיך לעקוב ואעשה החלטה מושכלת. הבידוד לא כזה מציק לי, האופציה להידבק גם לא ממש מפחידה אותי (בינינו, מעדיף להיות מאושפז ביפן ולא בישראל...), אבל אני ממש לא רוצה להדביק אחרים- וגם לא רוצה לבלות את הטיול בבאסה מול מקומות סגורים. (למרות שהפעם חלקו הגדול בחורים מחוץ לערים ובשבילי טבע) אם אראה שהמצב עדיין מוכל אטוס, אם אראה שהם איבדו שליטה על הנושא- טוב נו, reschedule לקיץ.

ברור שתהליך ההתייצבות לוקח זמן- אבל ביפן הסיפור היה מוכל מאוד. למשך תקופה ארוכה הייתה רק זליגה בתוך מסגרות מסוימות שאפשר להתחקות אחריהן. עם קצת זהירת היה אפשר למנוע מצב של התפרצות ולהישאר על "זחילה" עד שיתחמם קצת ועד שגל הנדבקים הראשון יתחיל להחלים (זה המפתח לכל הסיפור- וזה למה סינגפור מצליחה. יש היום פחות חולים שם מלפני שבועיים) אני סתם מתוסכל כי אני אמור לטוס בקרוב, 3 הימים הקרובים קריטיים, ויקבעו אם זה ספייק רגעי או התפרצות. בנוגע להידבקות מחדש- לפי מה שפורסם בנוגע למקרה המדווח ביפן, הידבקות מחדש אפשרית רק במקרה שהאדם היה נשא אבל לא פיתח תסמינים, ולכן לא התפתחו גם נוגדנים בגוף. נמשיך לעקוב.

ומצד שני, יפן, מדינה מסודרת מאוד לכאורה- בשרשרת פאשלות שלא תבייש גם את ישראל. אחרי תקופה ארוכה של עליה מאוד מתונה ויציבה בכמות החולים (בין 3-10 ליום, כולל ירידות חזרה, כלומר, משהו כמו 3-7-5-9-4 וכדומה) כבר 3 ימים שכמות החולים החדשים עולה באופן עקבי (ובפעם הראשונה, מעל 20 חולים חדשים ביום אחד) אנשים עם חשד לא נבדקו והורשו לנסוע בתחבורה ציבורית, חלק מיורדי הספינה ששוחררו לביתם לא נבדקו עקב טעות רישום, בחלקים נרחבים של המדינה לא הוכנו אגפי בידוד ולא הוספו מיטות ייעודיות להכלת הדבקה, חלק מהמחוזות אכן נתפסו עם המכנסיים למטה שהופיע הנדבק הראשון. מאוד לא אופייני. אצלנו יש היסטריה מוחלטת ושם הייתה יותר מדי שאננות כנראה, איכשהו בסופו של יום היקום שואף לאיזון....

מעניין, מאוד. אמשיך לעקוב, תודה על הלינק. דודה שלי, רופאה. מצד שני, אני מתכוון ליעילות כלובש לא רוצה להידבק- אדם שלא רוצה להדביק רק צריך לדאוג לא לפזר אירוסולים. במקרה הזה, מה שאמרו לך כנראה רלוונטי בהרבה. http://www8.nationalacademies.org/onpinews/newsitem.aspx?RecordID=11637 https://www.cdc.gov/niosh/topics/hcwcontrols/recommendedguidanceextuse.html

מקור? לפני משהו כמו 5 ימים התחלתי לתהות בקשר לזה ולחפש מאוד לעומק. לא מצאתי דיווח על מקרה מאושר אחד כזה. אשמח לראות אם יש משהו קונקרטי

עדכון למחפשי הפטנטים: בדקתי היום אופציה לשימוש בכל מיני פילטרים כדי להימנע מקניית מסיכות ב 30-60 שקל לאחת, שכידוע צריך להחליף אחרי 4 שעות של שימוש רצוף ולא יותר מ 8 של שימוש במהלך יום אחד. האופציה לכאורה הטובה ביותר היא פילטרי ממברנה למיניהם, מסננים עד ל 0.01 מיקרון (כן, לא טעות) בהתאם לפילטר שבחרתם. אז, בכל הנוגע לממברנה- תשכחו מזה, בקוטר של פחות מ 1.8 מיקרון לחריר פשוט אי אפשר לנשום, לא עובר מספיק אוויר. וכידוע, בגודל כזה- זה חסר פואנטה לחלוטין. HEPA עובדים מעולה, אבל לא מיועדים לאירוסולים למרות סינון של 0.3 מיקרון בדיוק כמו FFP2, זה לא אומר שזה לא יעבוד- זה פשוט אומר שזה עדיין לא נבדק. פילטר צלולוז תעשייתי יספק סינון של 0.2-0.3 מיקרון, אבל תצטרכו מספיק שטח כדי שיהיה אפשר לקבל ספיקת אוויר מספיקה. (דומה לסננים הגדולים שמתחברים למסיכות 3M למיניהן) אופציה שלא קיימת בארץ היא קניית "משטח" מאותו חומר של המסיכה, PM2.5, והכנת פילטרים מתחלפים למסיכת בד. אז רק שכולם יזכרו שאם ישראל נכחדת זה בגלל כמגאי

אני ממליץ לכולם לטוס לאיראן ולהתנסות בטכנולוגיות הרפואיות המדהימות שלהם- איכשהו אחרי 4-5 ימים יש להם כבר, שימו לב, 49 (!!) מחלימים. in your face, סינגפור! (אני לא מבין, הם חושבים שמישהו קונה את זה?)

התפרסמו כמה כתבות בנושא, זה מרתק. פליטות המזהמים הופחתו ברמה מדהימה, ובשיא ההשבתה כמות הפיח במרכזי התעשיה הגדולים ירדה לפחות משליש מיום רגיל. https://www.cnbc.com/2020/02/24/coronavirus-chinas-air-pollution-levels-smog-show-hit-to-the-economy.html אם תבדוק היטב, תראה שהרוב המוחלט של חברות שקרסו, קרסו באירופה. יש לזה סיבות טובות מאוד, שים לב שכולן קרסו איפושהו בין ספטמבר לנובמבר, אחרי הפיק של הקיץ. ומצד שני, WIZZ מכירה את הסיבה הזו היטב, ולכן היא מתחזקת שורת יעדי post peak ואפילו תקופות חלשות, בשביל לשמור את תזרים המזומנים יציב גם בזמנים חלשים. התוצאה? הרוב קורסים, הם (ואיזיג'ט) די חוגגים עם רווחים גדולים.

מתמש בסוני 700n (אותה סדרה של ה 1000XM3, רק 2 דגמים מטה), ביטול הרעשים שלהן ידוע כלא שוס גדול- ועדיין זה משפר את המצב ברכבת ישראל פלאים. כאשר אני צופה במשהו/מאזין למשהו, רעשי דיבור בקול רם חודרים פנימה, אבל לא הרבה יותר מזה. נפלא.