*תוכן ההצהרה:
אני הח"מ (פלוני אלמוני) נושא ת.ז (0000000000)
מצהיר ומאשר בזאת כי ביום (15.9.11) בשעה (13:00)
ניתנה לי זכות השימוש ברכב החברה מסוג מיצובישי מספר רישוי 8659876
הריני להצהיר ולהתחייב בזאת כי אשא באחריות לכל עבירת תנועה או
עבירה אחרת על הוראה מהוראות התעבורה (נוסח חדש) ו/או הוראותיהן של תקנות שהוצאו מכוחה,
אשר חברת ("A.Z.E") תואשם בהן ואשר אירעו במהלך תקופת השימוש כמצוין לעיל
ולראיה באתי על החתום:
תאריך 15.9.11
חתימה
(פלוני אלמוני)
*הרכב משמש גם לאחר שעות העבודה
* לפי מה שראיתי בתלושים אין איזכור של הורדת מס על הרכב
(זה בעצם כלי עבודה ולא בדיוק הטבה)